青春期排卵障碍¶
青春期排卵障碍是指青春期女性在生殖系统发育成熟过程中，出现的排卵异常或无排卵现象。这是青春期女性常见的妇科内分泌问题，多与下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴（HPO 轴）功能尚未完全成熟有关。
病因¶
1.HPO 轴发育不成熟：青春期女性的下丘脑、垂体和卵巢之间的调节机制尚不稳定，激素分泌的节律缺乏规律性，致使卵泡发育和排卵过程出现异常。这是青春期排卵障碍最为主要的原因1。
2.多囊卵巢综合征 (PCOS): 多囊卵巢综合征是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病之一，常在青春期发病，是青春期排卵功能障碍的常见原因，特征是高雄激素血症、排卵功能障碍和多囊卵巢2。
3.体重变化与饮食因素: 青春期女性对体重变化和饮食因素可能更为敏感。体重过轻、过度节食或饮食失调可能干扰HPO轴功能，导致排卵障碍。肥胖也会增加患PCOS的风险3。
4.精神心理因素：青春期阶段学习压力大、情绪长期紧张、焦虑或抑郁等精神心理因素，能够通过神经内分泌系统干扰 HPO 轴的正常功能，导致排卵异常3。
临床表现¶
1.月经异常：这是青春期排卵障碍最为突出的表现。具体可呈现为月经周期不规律，周期时长差异较大；经期持续时间也不稳定，可能延长或缩短；经量同样可能出现过多或过少的情况。由于无排卵或稀发排卵，子宫内膜仅受到单一雌激素的刺激，且缺乏孕激素的对抗，可引发子宫内膜过度增生以及不规则剥脱，从而导致月经周期、经期以及经量的紊乱 。
2.内分泌相关症状：部分患者可能出现因荷尔蒙波动引起的症状，比如轻度乳房胀痛、青春痘等。雌激素和雄激素水平失衡，会对乳腺组织和皮脂腺产生刺激，进而引发乳房胀痛和痤疮 。
3.生育影响：尽管青春期女性通常尚未面临生育问题，但长期存在的排卵障碍可能会对未来的生育功能产生不良影响。持续的排卵异常会阻碍卵子排出，减少受孕机会，增加未来不孕的风险 。
诊断¶
1.病史采集：医生会详细询问患者的初潮时间、月经周期、经期、经量等月经情况，同时了解其体重变化、有无伴随症状以及家族病史（例如母亲是否有类似月经不调经历）等信息。详尽的病史有助于医生初步判断排卵障碍的可能原因。例如，从初潮开始就出现月经稀发且逐渐加重的情况，可能提示多囊卵巢综合征 。
2.体格检查：包括测量身高、体重以计算 BMI，检查第二性征发育状况（如乳房发育程度、阴毛分布特点等）。通过 BMI 数值能够判断患者体重是否正常，而第二性征发育情况则有助于辅助评估内分泌状态 。
3.实验室检查：可能需要进行激素水平检测，如促卵泡生成素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、甲状腺功能、催乳素等，以此了解患者的内分泌状况。一般在月经周期第 2 至 4 天测定这些激素的基础水平，有助于判断 HPO 轴功能，以及排查是否存在其他内分泌疾病 。
4.影像学检查：必要时需进行盆腔超声检查，观察卵巢的形态、大小以及卵泡发育情况。通过超声能够清晰看到卵巢内卵泡的数量、大小，判断是否存在多囊样改变等，这对诊断多囊卵巢综合征等疾病具有重要意义 。
治疗¶
1.生活方式干预：保持营养均衡的饮食摄入至关重要，要避免过度节食或暴饮暴食。对于体重异常的患者，应通过合理调整饮食，将体重恢复至正常范围。充足的睡眠对于维持内分泌稳定起着关键作用，要避免熬夜。适当进行体育锻炼，保持良好的心态。
2.药物治疗：若患者月经异常情况较为明显，或伴有其他相关症状，医生会依据具体病情，考虑使用药物进行治疗。例如，口服短效避孕药能够调节月经周期，改善内分泌紊乱状况；对于青春期过后有生育需求的女性，可能会使用促排卵药物 。短效避孕药通过模拟人体激素周期，对 HPO 轴功能进行调节，使月经周期恢复规律；促排卵药物则能够促进卵泡发育和排卵，但必须在医生的严格指导下使用，以避免过度刺激卵巢。
就医¶
在青春期排卵障碍的情况下，出现以下情况时建议及时就医：
1.月经异常持续时间较长或加重：如果月经周期不规律的情况持续超过HPO 轴一般建立正常功能的时间（2-3年），或者原本规律的月经周期突然变得极不规律，周期波动远超 21-50 天的范围；经期持续时间过长，超过 10 天，或过短，短于 2 天；经量明显过多，如每天浸透超过 6 片日用卫生巾，甚至出现贫血症状（如头晕、乏力、面色苍白等），或经量过少，几乎没有经血，都需要及时就医。
2.出现严重的伴随症状：除了月经异常外，若出现剧烈腹痛，且疼痛持续不缓解；乳房胀痛明显加重，影响正常生活；青春痘严重爆发，出现大量脓疱、结节等，经常规护理后无改善；同时伴有明显的体重异常变化，如短时间内体重急剧增加或减少，都应及时就诊。
3.出现疑似其他疾病的症状：当出现多毛、痤疮严重、黑棘皮症（皮肤褶皱部位出现色素沉着、天鹅绒样增厚）等可能提示多囊卵巢综合征的症状；或出现怕冷、乏力、嗜睡、皮肤干燥等甲状腺功能减退的表现；或有乳汁溢出、头痛等可能与高催乳素血症相关的症状时，需尽快就医检查，以明确是否由相关疾病引起排卵障碍。
4.经过生活方式调整后症状无改善：在进行了合理饮食、规律作息、适度运动等生活方式调整后，月经异常、内分泌相关症状等仍无明显改善，甚至有加重趋势，也应及时寻求医疗帮助。
编写者： 杨静萱 上传者： 张梓润